Một trong những điểm mới đáng chú ý của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 là mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, đặc biệt là trong các trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến.
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15, được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc bảo đảm công bằng và tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân.
Từ ngày 1/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT, bao gồm cả trường hợp đi khám trái tuyến, theo quy định tại khoản 4, Điều 22 của Luật.
Cụ thể, các trường hợp đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí BHYT bao gồm:
Khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, nếu được chẩn đoán điều trị các bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo danh mục do Bộ Y tế ban hành.
Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo, đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.
Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản, nếu cơ sở này là nơi đăng ký khám ban đầu.
Các cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được xác định là tuyến huyện.
Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được xác định là tuyến tỉnh.
Việc mở rộng quyền lợi này không chỉ thể hiện tính nhân văn trong chính sách y tế mà còn góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh, đặc biệt là những người yếu thế, vùng sâu vùng xa, góp phần hướng tới mục tiêu bao phủ y tế toàn dân.
>> Từ 1/7/2025, đối tượng này bắt buộc phải đóng BHXH ít nhất 585.000 đồng mỗi tháng
